Hiponatremia:

• Leve: 130 a 134

• Moderado: 121 a 129

• Grave: Menor que 120

Realizar infusão de 100mL de NaCl 3% em 20-30 min, podendo repetir até 2x em caso de não melhora dos sintomas.

Cada 100mL de NaCl 3% aumenta em 1-1,5 mEq/L de Na+. Geralmente uma variação de 4~8 mEq/L melhora os sintomas em 24 horas para alteração aguda. e 8-10 mEq/L para as crônicas.

PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

• 15 mL de NaCl 20% + 85 mL SG 5% Leve em 3h

• 12 mL de NaCl 20% + 88 mL SF 0,9% Leve em 3h

• 55 mL de NaCl 20% + 445 mL SF 0,9% Grave - BIC 35ML/H OU EM 24 HORAS

Hipocalemia:

EMERGÊNCIA /UTI

Sugestão de diluição em caso de hipocalemia moderada/grave (K sérico < 3 mEq/L)

• KCl 19.1% 16 mL + 500 mL SF0.9% BIC 4h = Acesso Periférico

• KCl 19.1% 10 mL + 250 mL SF0.9% BIC 2h = Acesso Central

AMBULATORIAL

Indicado na reposição em caso de hipocalemia leve (K sérico > 3 mEq/L)

• Cloreto de Potássio 6% (xarope) ------------- Frascos

  Tomar 15 ml cada 6 horas po 7 dias.
  
  12 mEq de potássio a cada 15 mL = 15 a 25 ml cada 6 horas.

• Cloreto de potássio 600 mg (cápsula) ----------- 1 cx

Tomar 1 cp ada 6 horas po 5 dias

• Cloreto de potássio 600 mg (cápsula) ----------- 2 cx

Tomar 2 cp ada 6 horas po 5 dias

8 mEq de potássio em cada cápsula ou 1 -2 cp cada 6 horas.

Hipercalemia

• Gluconato de cálcio 10% + 100 mL SF 0.9% IV em 5-10 minutos (ECG alterado)

• Solução polarizante → 25 a 50g glicose + 10U insulina Regular IV

° 500 mL SG10% OU

° 100 mL SG50% + 100 mL AD

• Fenoterol / Salbutamol → 10 gotas + 5 mL SF 0.9% inalatório

• Bicarbonato 1 mEq/Kg IV (nos casos de acidose metabólica grave)

• Furosemida 40 mg IV (exceto naqueles com disfunção renal)

-ANALGESIA:

FENTANIL (CONTRA INDICAÇÕES: HIPOTENSÃO)

-INDUÇÃO/SEDAÇÃO:

- MIDAZOLAM: IDEAL PARA USO EM AVC, CRISE CONSVULSIVA, MAL EPILETICO

- PROPOFOL: IDEAL PARA USO EM AVC, CRISE CONSVULSIVA, MAL EPILETICO, BRONCODILATADOR

- QUETAMINA: ANALGESIA, OTIMO BRONCODILATADOR, MANTÉM DRIVE RESPIRATÓRIO

- ETOMIDATO: IDEAL PARA USO EM PACIENTES COM PA BAIXA E EM SEPSIS.

-BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

SUCCINIL COLIN: PREFERENCIALMENTE EXCETO NOS CASOS OBRIGATÓRIOS DO ROCURÔNIO

ROCURÔNIO OBRIGATÓRIO UTILIZAR NOS CASOS DE: PACIENTE COM AVC A + 48 HORAS, PACIENTE COM ALTERAÇÕES SIGNIFICATIVAS NO POTÁSSIO, HISTÓRICO DE HIPERTERMIA MALIGNA, PLEJIAS IMPORTANTES E GRANDES QUEIMADOS.